ЗАЯВКА № 14043-727 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Барышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с.Новая Бекшанка" МО "Барышский район" Ульяновской области
Краткое название МОУ СОШ с.Новая Бекшанка
Адрес 433736 Ульяновская область, Барышмский район, село Новая Бекшанка, переулок Школьный,3
Руководитель (директор) Сывилькина Любовь Александровна
Телефон +7(842)5349130
Веб-сайт nbekshanka.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Окольнова Вероника Валерьевна 11 01.11.2001 166 Центровой
2 Цыганова Виктория Александровна 11 09.10.2001 170 Защитник
3 Радаева Валерия Вадимовна 10 18.01.2003 168 Защитник
4 Путоркина Юлия Алексеевна 10 16.04.2003 168 Нападающий
5 Асташкина Ангелина Михайловна 10 26.04.2003 166 Разыгрывающий
6 Клочкова Ирина Максимовна 9 16.04.2002 170 Нападающий
7 Щапова Яна Михайловна 9 11.04.2003 163 Центровой
8 Цыганова Екатерина Александровна 9 17.10.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сывилькин Сергей Иванович 18.01.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Новая Бекшанка
Сывилькина Любовь Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с.Новая Бекшанка
Сывилькин Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).