Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 12657-8639 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Удмуртская Республика

Муниципальное образование	Октябрьский район города Ижевска

Общеобразовательная организация

Полное название	Mуниципальное бюджетное образовательное учреждения среднея общеобразовательная школа №70
Краткое название	МБОУ " СОШ №70"
Адрес	Ул школьная 54
Руководитель (директор)	Столбова Валентина Игоревна
Телефон	+7(912)7462525
Веб-сайт	School70izh	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Кутявин	Данил	Андреевич	11	04.10.2000	180	Центровой
2	Попов	Кирилл	Евгеньевич	11	26.02.2001	186	Тяжелый форвард
3	Мокрушин	Антон	Владимирович	9	10.06.2003	178	Защитник
4	Добряков	Александр	Николаевич	9	06.12.2002	175	Защитник
5	Чукмарев	Тимофей	Андреевич	8	17.03.2003	177	Легкий форвард
6	Полудницын	Никита	Игоревич	9	24.08.2003	180	Нападающий
7	Крюков	Сергей	Александрович	9	08.11.2003	182	Разыгрывающий
8	Зайцев	Александр	Сергеевич	11	02.06.2001	176	Нападающий
9	Чебров	Степан	Николаевич	10	03.10.2002	180	Легкий форвард
10	Любимов	Никита	Дмитриевич	10	02.09.2002	184	Защитник
11	Мадаминов	Самандар	Абдусоломович	9	20.03.2002	178	Разыгрывающий
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Столбова Валентина Игоревна	23.04.1963	Помощник тренера	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ " СОШ №70"
Столбова Валентина Игоревна	Подпись Печать

Помощник тренера	МБОУ " СОШ №70"
Столбова Валентина Игоревна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).