ЗАЯВКА № 11116 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Кузоватовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение основная школа село Волынщина
Краткое название МОУош с. Волынщина
Адрес 433788 Ульяновская область Кузоватовский район село Волынщина удица Школьная 12.
Руководитель (директор) Антонова Татьяна Анатольевна
Телефон +7(842)3731219
Веб-сайт voljnchnew.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сыромятников Игорь Александрович 8 10.01.2004 178 Центровой
2 Афонин Александ Витальевич 9 10.05.2004 170 Центровой
3 Кочетков Кирилл Владимирович 8 24.06.2004 176 Нападающий
4 Турлыгин Максим Александрович 6 02.12.2005 163 Защитник
5 Ионов Артем Александровия 8 19.04.2005 156 Разыгрывающий
6 Исаев Роман Игоревич 7 21.10.2005 171 Нападающий
7 Коновалов Тихон Сергеевич 8 14.10.2004 170 Защитник
8 Абрамов Андрей Николаевич 5 31.10.2004 173 Центровой
9 Перхов Максим Сергеевич 6 25.04.2006 153 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панферов Михаил Васильевичс 20.02.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУош с. Волынщина
Антонова Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МОУош с. Волынщина
Панферов Михаил Васильевичс  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).