ЗАЯВКА № 6444 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Борзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 48 г. Борзи"
Краткое название МОУ "СОШ № 48 г. Борзи"
Адрес 674600, Забайкальский край, г. Борзя, ул. Ленина, 26
Руководитель (директор) Дутова Людмила Иннокентьевна
Телефон +7(914)4423337
Веб-сайт http://shs_borz_48.borz.zabedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куркин Юрий Владимирович 11 07.03.2001 173 Защитник
2 Томских Дмитрий Алексеевич 11 24.10.2001 171 Нападающий
3 Соснин Владислав Викторович 11 14.12.2001 179 Центровой
4 Кузьмин Кирилл Алексеевич 10 18.10.2001 172 Защитник
5 Андреев Максим Анатольевич 10 27.09.2002 174 Нападающий
6 Исаков Руслан Андреевич 10 01.06.2002 176 Защитник
7 Васильев Роман Николаевич 10 21.09.2002 176 Нападающий
8 Мироманов Владимир Владиславович 9 17.06.2003 168 Защитник
9 Дашинимаев Тимур Алдарович 9 23.06.2003 173 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кравцов Александр Гергиевич 31.10.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 48 г. Борзи"
Дутова Людмила Иннокентьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 48 г. Борзи"
Кравцов Александр Гергиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).