Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8037 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Челно-Вершинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учереждение средняя общеобразовательная школа "Образовательный центр" имени Героя Советского Союза Дюдюкина Г.К.
Краткое название ГБОУ СОШ "ОЦ" имени Героя Советского Союза Дюдюкина Г.К.
Адрес Самарская область Челно-Вершинский район село Старое Эштебенькино улица Школьная, 6 а
Руководитель (директор) Лысова Татьяна Витальевна
Телефон +7(846)5134593
Веб-сайт st_ech-soh.minobr63.ru/wordpress/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алаева Валерия Дмитриевна 11 12.11.2001 169 Центровой
2 Горшенина Мария Дмитриевна 10 19.09.2002 165 Центровой
3 Калмыкова Ирина Михайловна 9 01.06.2003 155 Центровой
4 Дюдюкина Светлана Александровна 9 17.08.2003 168 Центровой
5 Кудряшова Юлия Сергеевна 9 05.11.2003 162 Центровой
6 Шорникова Анастасия Николаевна 9 17.01.2003 169 Центровой
7 Яковлева Карина Сергеевна 9 11.09.2003 162 Центровой
8 Чернова Алена Николаевна 9 27.03.2003 167 Центровой
9 Чернова Арина Николаевна 8 20.09.2004 167 Центровой
10 Данилюкова Анастасия Андреевна 8 23.12.2004 163 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тюхтеева Татьяна Васильевна 31.07.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ "ОЦ" имени Героя Советского Союза Дюдюкина Г.К.
Лысова Татьяна Витальевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ "ОЦ" имени Героя Советского Союза Дюдюкина Г.К.
Тюхтеева Татьяна Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).