ЗАЯВКА № 13961-3648 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Конышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Беляевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ"Беляевская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 307631 Курская область Конышевский район село Белянво
Руководитель (директор) Чертова Галина Николаевна
Телефон +7(962)3765146
Веб-сайт kon-bel.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пономарёва Марина Леонидовна 8 20.09.2004 162 Нападающий
2 Татаринова Виктория Александровна 8 08.01.2005 160 Нападающий
3 Кузьминова Евгения Андреевна 7 09.03.2006 161 Защитник
4 Медведева Викторя Викторровна 7 25.12.2005 164 Центровой
5 Чертова Полина Викторовна 7 27.06.2006 160 Защитник
6 Медведева Наталья Николаевна 6 03.10.2006 154 Защитник
7 Демян Кристина Владимировна 9 28.06.2004 165 Разыгрывающий
8 Карцева Кристина Денисовна 8 23.11.2004 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чертов Виктор Николаевич 07.12.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ"Беляевская средняя общеобразовательная школа"
Чертова Галина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ"Беляевская средняя общеобразовательная школа"
Чертов Виктор Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).