Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15453-2656 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Льговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Селекционная СОШ"
Краткое название МБОУ "Селекционная СОШ"
Адрес Льговский р-он, пос. Селекционный, ул. Школьная
Руководитель (директор) Парчиев Тимур Бекханович
Телефон +7(471)4093217
Веб-сайт loss-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайцев Владимир Сергеевич 11 15.01.2002 180 Центровой
2 Стеблюк Виталий Русланович 11 02.03.2002 175 Защитник
3 Ланин Василий Николаевич 11 08.01.2002 177 Защитник
4 Переверзев Илья Сергеевич 9 18.04.2003 175 Нападающий
5 Лесин Сергей Сергеевич 9 11.12.2003 177 Нападающий
6 Земляков Юрий Витальевич 9 11.09.2003 178 Разыгрывающий
7 Посметьев Семен Сергеевич 9 21.02.2003 180 Легкий форвард
8 Шепиленко Валерий Александрович 11 03.06.2002 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Языков Юрий Викторович 23.11.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Селекционная СОШ"
Парчиев Тимур Бекханович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Селекционная СОШ"
Языков Юрий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).