ЗАЯВКА № 10944 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ишимский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ Черемшанская средняя общеобразовательная школа- Плешковская средняя общеобразовательная школа
Краткое название Плешковская СОШ
Адрес Тюменская область, Ишимский район, с.Плешково Ул. советская, 42
Руководитель (директор) Скоробогатов Виктор Иванович
Телефон +7(345)5133505
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бакланов Иван Владимирович 9 04.12.2003 173 Легкий форвард
2 Мальцев Кирилл Бахыткереевич 9 12.08.2004 162 Защитник
3 Самусенков Данила Олегович 8 02.01.2004 175 Нападающий
4 Налимов Кирилл Павлович 8 09.09.2004 178 Центровой
5 Боков Николай Андреевич 8 13.10.2004 174 Легкий форвард
6 Боков Иван Сергеевич 8 05.05.2004 165 Разыгрывающий
7 Бусыгин Максим Алексеевич 8 24.08.2004 175 Защитник
8 Шорохов Дмитрий Валентинович 8 13.09.2004 165 Защитник
9 Шелехов Владислав Дмитриевич 8 26.08.2004 179 Тяжелый форвард
10 Лузин Виталий Александрович 8 14.03.2004 155 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жогликов Андрей Владимирович 29.11.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Плешковская СОШ
Скоробогатов Виктор Иванович  
Подпись Печать
Тренер Плешковская СОШ
Жогликов Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).