Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2109 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Благовещенск
Общеобразовательная организация
Полное название Федеральное Государственное Бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Благовещенский педагогический университет"
Краткое название ФГБОУ ВО "БГПУ"
Адрес г.Благовещенск ул.Ленина, 104
Руководитель (директор) Ильина Ольга Анатольевна
Телефон +7(416)27716
Веб-сайт www.bgpu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляй Дмитрий Евгеньевич 11 18.01.2002 170 Защитник
2 Веденев Владислав Викторович 10 19.03.2002 180 Центровой
3 Чирцов Давид Романович 8 11.02.2005 168 Разыгрывающий
4 Жуган Артём Евгеньевич 11 23.05.2001 181 Легкий форвард
5 Коробочка Тимофей Дмитриевич 11 28.06.2001 185 Центровой
6 Курченко Василий Александрович 10 12.08.2002 169 Защитник
7 Кравченко Максим Николаевич 8 16.04.2004 180 Тяжелый форвард
8 Медведев Ян Николаевич 11 26.09.2001 172 Центровой
9 Осинцев Егор Юрьевич 10 26.05.2002 178 Разыгрывающий
10 Целищев Артём Сергеевич 11 30.10.2001 175 Нападающий
11 Монахов Роман Алексеевич 8 06.04.2004 168 Центровой
12 Макаров Артем Константинович 8 23.06.2004 178 Нападающий
13 Кондратенко Савелий Викторович 10 26.01.2002 183 Тяжелый форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шишова Татьяна Сергеевна 07.09.1994 Тренер [email protected]
2 Яворская Елена Евгеньевна 04.01.1968 Помощник тренера [email protected]
3 Кацапова Дина Олеговна 29.05.1992 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ФГБОУ ВО "БГПУ"
Ильина Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер ФГБОУ ВО "БГПУ"
Шишова Татьяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).