ЗАЯВКА № 15449-5225 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кочевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Пелымская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Пелымская СОШ"
Адрес 619326, Пермский край, Кочевский район, с.Пелым, ул.Школьная д.8
Руководитель (директор) Андрова Жанна Валерьевна
Телефон +7(342)9392384
Веб-сайт http://pelym.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полина Анастасия Евгеньевна 10 23.11.2002 160 Разыгрывающий
2 Коколева Софья Александровна 10 11.02.2002 164 Защитник
3 Хомякова Елена Александровна 11 01.04.2002 166 Центровой
4 Галкина Анна Ивановна 9 07.08.2001 167 Центровой
5 Шаньшерова Карина Олеговна 8 05.07.2004 167 Нападающий
6 Бякова Дарья Васильевна 8 12.10.2004 153 Нападающий
7 Бабикова Виктория Сергеевна 5 30.07.2003 162 Защитник
8 Хомякова Вероника Викторовна 5 18.05.2004 151 Защитник
9 Чеботкова Янина Валентиновна 10 23.04.2002 167 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тетерлев Михаил Николаевич 15.11.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пелымская СОШ"
Андрова Жанна Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Пелымская СОШ"
Тетерлев Михаил Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).