Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12833-396 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тобольск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №14"
Краткое название МАОУ СОШ №14
Адрес г. Тобольск мкр. Южный д.5
Руководитель (директор) Змановская Тамара Сергеевна
Телефон +7(345)6221173
Веб-сайт tob-shkool14.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарасов Илья Ринатович 9 01.10.2003 176 Защитник
2 Аппельганц Дмитрий Владимирович 9 12.05.2003 178 Защитник
3 Муталипов Закарья Фанисович 10 10.01.2001 180 Защитник
4 Трифонов Вячеслав Евгеньевич 8 20.08.2004 167 Защитник
5 Костюков Андрей Андреевич 9 10.09.2003 182 Защитник
6 Остяков Виталий Александрович 9 19.01.2003 179 Защитник
7 Шишалов Игнатий Вадимович 9 19.06.2003 185 Защитник
8 Фомин Иван Павлович 9 21.03.2003 190 Защитник
9 Айтняков Данила Русланович 8 26.03.2003 177 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочегарова Ирина Александровна 24.02.1978 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №14
Змановская Тамара Сергеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ СОШ №14
Кочегарова Ирина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).