ЗАЯВКА № 10800 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Балахнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №20" им. В.Г. Рязанова
Краткое название СОШ №20 им. В.Г. Рязанова
Адрес 606420, Российская Федерация, Приволжский федеральный округ, Нижегородская обл., Балахнинский р-н, Большое Козино п., Пушкина ул., д.1
Руководитель (директор) Крылова Надежда Львовна
Телефон +7(831)4454525
Веб-сайт http://bkozinoschool20.edusite.ru./index.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баранова Анна Сергеевна 7 17.04.2005 160 Защитник
2 Дьякова Татьяна Алексеевна 7 02.09.2005 170 Защитник
3 Комарова Оксана Алексеевна 7 09.06.2005 170 Нападающий
4 Казанина Диана Денисовна 7 08.06.2005 165 Разыгрывающий
5 Чережонова Дарья Михайловна 7 24.12.2005 162 Разыгрывающий
6 Бурлакова Мария Дмитриевна 7 11.01.2006 160 Нападающий
7 Фомина Юлия Алексеевна 7 06.08.2005 156 Нападающий
8 Чазова Дарья Антоновна 7 09.10.2005 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мартаков Вадим Викторович 19.01.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №20 им. В.Г. Рязанова
Крылова Надежда Львовна  
Подпись Печать
Тренер СОШ №20 им. В.Г. Рязанова
Мартаков Вадим Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).