Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9136 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждения гимназия №155 Центрального района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ гимназия №155
Адрес СПб Греческий пр. д.21
Руководитель (директор) Шуйская Ольга Евгеньевна
Телефон +7(812)4173240
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боганьков Кирилл Андреевич 11 05.05.2002 178 Разыгрывающий
2 Виксне Алексей Андреевич 11 28.03.2001 184 Центровой
3 Мезипу Денис Вадимович 11 20.08.2001 170 Легкий форвард
4 Юшин Михаил Денисович 10 17.09.2002 182 Нападающий
5 Давидчук Даниил Андреевич 10 04.09.2002 179 Защитник
6 Белков Николай Сергеевич 10 18.10.2002 185 Легкий форвард
7 Фотиев Артем Андреевич 10 10.12.2002 173 Тяжелый форвард
8 Старавойтов Андрей Алексеевич 9 14.06.2003 181 Защитник
9 Манвелян Эдгарт Александрович 9 30.06.2003 177 Тяжелый форвард
10 Шпынев Даниил Александрович 10 20.03.2002 179 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евдокимова Любовь Борисовна 31.05.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ гимназия №155
Шуйская Ольга Евгеньевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ гимназия №155
Евдокимова Любовь Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).