Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13717-2298 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Зеленоградский округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение Школа №719
Краткое название ГБОУ Школа №719
Адрес 124575 Москва корп. 921а
Руководитель (директор) Штукотуров Алексей Михайлович
Телефон +7(499)7314392
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волкова Варвара Михайловна 11 28.03.2002 176 Нападающий
2 Илясова Анастасия Сергеевна 10 05.06.2002 172 Нападающий
3 Картавцева Дарья Алексеевна 10 20.05.2002 166 Защитник
4 Касумова Виктория Игоревна 10 19.03.2002 162 Разыгрывающий
5 Кирилина Виктория Алексеевна 10 22.01.2003 165 Разыгрывающий
6 Тарасова Елизавета Владимировна 10 12.09.2002 171 Центровой
7 Смирнова Кристина Филипповна 10 12.08.2002 168 Центровой
8 Лазарева Дарья Александровна 10 27.11.2001 163 Защитник
9 Минко Ксения Николаевна 8 16.11.2003 164 Разыгрывающий
10 Нечипорук Ксения Андреевна 8 09.02.2005 168 Нападающий
11 Пасиченко Мария Владимировна 8 17.09.2004 169 Центровой
12 Сырцова Анна Викторовна 8 30.06.2004 158 Защитник
13 Шейко Виктория Владимировна 8 14.11.2004 162 Защитник
14 Барсукова Екатерина Олеговна 8 10.06.2004 158 Защитник
15 Запуговиченко Лилия Олеговна 8 19.07.2004 164 Нападающий
16 Сафронова Екатерина Игоревна 8 26.04.2004 167 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тузлуков Андрей Александрович 30.04.1959 Главный тренер [email protected]
2 Жеховский Роман Павлович 21.08.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №719
Штукотуров Алексей Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №719
Тузлуков Андрей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).