ЗАЯВКА № 15390-9001 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кяхтинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кударинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кударинская СОШ"
Адрес 671831, Кяхтинский район, улица Ломоносова, б/н
Руководитель (директор) Каркунова Маина Ивановна
Телефон +7(301)4297271
Веб-сайт kudshkola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цырендоржиев Дугар Эдуардович 10 21.05.2001 178 Центровой
2 Рантапов Дмитрий Андреевич 10 16.10.2001 182 Нападающий
3 Никифоров Денис Иванович 10 03.03.2003 178 Центровой
4 Дьячков Кирилл Сергеевич 11 23.03.2001 180 Защитник
5 Сумский Владимир Андреевич 9 10.03.2004 175 Защитник
6 Гуляев Родион Денисович 9 29.11.2003 165 Центровой
7 Нимаев Бальжин Баторович 10 23.12.2003 180 Защитник
8 Беломестнов Эдуард Максимович 9 01.06.2004 179 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бамбаев Сергей Тамажапович 06.03.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кударинская СОШ"
Каркунова Маина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кударинская СОШ"
Бамбаев Сергей Тамажапович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).