Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6841 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №36 г.Иркутска
Краткое название МБОУ СОШ №36
Адрес Центральная 16а
Руководитель (директор) Кузьмина В.Т.
Телефон +7(395)2346810
Веб-сайт http://school36irk.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Болоков Максим Сергеевич 11 20.09.2001 180 Центровой
2 Денисов Лев Алексеевич 11 26.12.2001 178 Центровой
3 Куликов Сергей Николаевич 11 16.07.2001 182 Нападающий
4 Орипов Александр Олегович 11 22.03.2001 176 Легкий форвард
5 Рыкун Дмитрий Сергевич 11 13.10.2001 180 Защитник
6 Силинский Олег Воадимирович 11 14.11.2001 182 Центровой
7 Мельников Денис Станиславович 11 01.01.2002 173 Легкий форвард
8 Куликов Даниил Николаевич 11 12.03.2003 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михалёв Константин Владимирович 11.08.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №36
Кузьмина В.Т.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №36
Михалёв Константин Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).