Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16418-899 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Омутнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кировское областное государственное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя школа с углубленным изучением отдельных предметов г. Омутнинска
Краткое название КОГОБУ СШ с УИОП г. Омутнинска
Адрес 612741 г. Омутнинск ул. Комсомольская 38
Руководитель (директор) Ирина Николаевна Шкляева
Телефон +7(833)5222241
Веб-сайт omutschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Григорьев Михаил Константинович 11 26.04.2001 185 Нападающий
2 Казаков Данил Дмитриевич 10 10.10.2002 182 Нападающий
3 Ильин Никита Алексеевич 10 22.03.2002 181 Центровой
4 Войтенок Илья Игоревич 10 23.03.2002 188 Центровой
5 Симонов Кирилл Михайлович 9 10.12.2002 185 Разыгрывающий
6 Сунцов Мирон Александрович 9 06.07.2003 170 Разыгрывающий
7 Пермяков Сергей Павлович 9 09.10.2003 177 Нападающий
8 Доскоч Антон Андреевич 8 30.04.2004 169 Защитник
9 Рябов Данил Александрович 8 28.04.2004 188 Нападающий
10 Капустин Илья Александрович 8 10.04.2004 176 Нападающий
11 Аветисян Степан Аветисович 8 17.07.2004 176 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Катаев Алексей Вячеславович 02.08.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОБУ СШ с УИОП г. Омутнинска
Ирина Николаевна Шкляева  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОБУ СШ с УИОП г. Омутнинска
Катаев Алексей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).