ЗАЯВКА № 7917 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Кирово-Чепецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное общеобразовательное учреждение Гимназия №2 города Кирово-Чепецка Кировской области
Краткое название МБОУ Гимназия №2 города Кирово-Чепецка Кировской области
Адрес 613043 Кирово-Чепецкий, г. Кирово-Чепецк, Пр.Мира, 61/3
Руководитель (директор) Шабалина Наталья Николаевна
Телефон +7(833)6124065
Веб-сайт www.gim2-kch.ukoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сухих Алина Сергеевна 10 11.06.2002 176 Центровой
2 Пархомович Алина Сергеевна 10 29.11.2001 153 Разыгрывающий
3 Федотова Виктория Владимировна 11 05.04.2001 162 Защитник
4 Копосова Ульяна Сергеевна 8 17.10.2003 160 Разыгрывающий
5 Прокопьева Екатерина Сергеевна 8 19.07.2004 163 Нападающий
6 Садакова Анна Александровна 8 22.07.2004 165 Защитник
7 Татаринова Екатерина Андреевна 8 15.01.2004 160 Защитник
8 Сычева Анастасия Александовна 10 21.12.2001 172 Защитник
9 Жукова Анна Максимовна 10 11.11.2001 171 Защитник
10 Барабанова Ирина Андреевна 10 09.01.2002 168 Защитник
11 Салко Арина Михайловна 11 23.08.2001 165 Нападающий
12 Скрябина Полина Валентиновна 8 20.08.2004 155 Защитник
13 Рогожкина Екатерина Павловна 8 23.08.2004 175 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Самоделкина Жанна Юрьевна 11.12.1968 Главный тренер [email protected]
2 Михайлова Татьяна Ивановна 09.06.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №2 города Кирово-Чепецка Кировской области
Шабалина Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Гимназия №2 города Кирово-Чепецка Кировской области
Самоделкина Жанна Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).