ЗАЯВКА № 15774-73 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Ленинский район города Владимира
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Владимира "Средняя общеобразовательная школа № 42"
Краткое название МБОУ "СОШ № 42"
Адрес 600901,г.Владимир, мкр.Юрьевец, Институтский городок,20
Руководитель (директор) Малышев Семен Владимирович
Телефон +7(942)2260230
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гочмурадов Ильяс Мурадович 10 12.06.2001 180 Нападающий
2 Смирин Степан Дмитриевич 9 27.07.2002 170 Защитник
3 Киселев Денис Андреевич 9 31.05.2002 171 Защитник
4 Кобешев Кирилл Сергеевич 9 19.06.2002 175 Защитник
5 Груздев Евгений Александрович 9 22.07.2002 170 Защитник
6 Люкшин Александр Вячеславович 8 02.09.2002 175 Защитник
7 Пилюшенко Даниил Алексеевич 9 11.07.2001 176 Нападающий
8 Гамзаев Магомед Абдухаликович 8 06.02.2002 161 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Липова Татьяна Николаевна 09.03.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 42"
Малышев Семен Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 42"
Липова Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).