ЗАЯВКА № 701 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Зианчуринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МОБУ СОШ№1 с. Исянгулово ООШ д. Трушино
Краткое название МОБУ ООШ д. Трушино
Адрес 453384, Зианчуринский район, д.Трушино, ул. Молодежная, д.10а
Руководитель (директор) Казакбаева Рамзия Нурисламовна
Телефон +7(927)3130225
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рафиков Шатмурат Фаргатович 9 21.09.2003 169 Нападающий
2 Кусяков Искандар Мунирович 9 17.10.2003 170 Разыгрывающий
3 Кадыргулов Райман Ильдарович 9 02.04.2003 159 Центровой
4 Юлсанов Расуль Ильсурович 7 28.02.2005 167 Центровой
5 Салихов Идель Вадимович 8 09.12.2004 165 Защитник
6 Альмухаметов Ильгизар Данилович 9 06.06.2003 163 Защитник
7 Кинзябулатов Ильдар Ирекович 7 03.10.2005 168 Центровой
8 Хамитов Айгиз Фаизович 9 18.03.2004 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рафиков Анис Фанилович 23.05.1993 Тренер [email protected]
2 Рафикова Фаима Гиниатовна 06.04.1969 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ ООШ д. Трушино
Казакбаева Рамзия Нурисламовна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ ООШ д. Трушино
Рафиков Анис Фанилович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).