Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12607-3543 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тобольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МАОУ "Прииртышская СОШ"-"Абалакская СОШ"
Краткое название Абалакская СОШ
Адрес http://abalak.besaba.com
Руководитель (директор) Бондаренко Надежда Васильевна
Телефон +7(345)6331225
Веб-сайт http://abalak.besaba.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кладовиков Максим Евгеньевич 8 20.01.2004 169 Нападающий
2 Шабанов Денис Янисович 8 13.08.2004 175 Защитник
3 Симонов Владимир Валерьевич 8 21.11.2004 165 Центровой
4 Байшев Вадим Максимович 10 31.03.2002 189 Разыгрывающий
5 Тимканов Ильнар Нариманови 9 02.09.2003 165 Нападающий
6 Мачитов Заур Русланович 9 21.06.2003 161 Центровой
7 Красин Семен Станиславович 7 22.09.2005 155 Легкий форвард
8 Панченко Никита Игоревич 10 04.02.2003 183 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Назипов Вадим Сергеевич 30.09.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Абалакская СОШ
Бондаренко Надежда Васильевна  
Подпись Печать
Тренер Абалакская СОШ
Назипов Вадим Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).