ЗАЯВКА № 8567 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Верхнеуральский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ СОШ №1 г. Верхнеуральска
Краткое название МОУ СОШ №1 г. Верхнеуральска
Адрес 457670 ул.Мира, 115
Руководитель (директор) Парфенюкова Галина Васильевна
Телефон +7(351)4322409
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жильцов Владислав Алексеевич 11 03.03.2002 170 Защитник
2 Валеев Андрей Каирбекович 11 06.08.2001 189 Центровой
3 Горчуков Владимир Алексеевич 10 09.09.2002 165 Защитник
4 Дюрягин Иван Дмитриевич 10 25.09.2002 168 Нападающий
5 Костерин Станислав Александрович 10 16.05.2002 176 Нападающий
6 Иконников Сергей Владиславович 10 23.03.2002 165 Защитник
7 Ярин Тимофей Сергеевич 10 19.11.2002 175 Защитник
8 Елкин Дмитрий Алексеевич 8 30.11.2004 145 Нападающий
9 Шелехов Юрий Иванович 8 27.10.2004 152 Защитник
10 Горелов Валентин Николаевич 7 07.12.2004 165 Защитник
11 Стулин Кирилл Игоревич 7 12.05.2005 170 Нападающий
12 Ташкангузов Кайрат Ерланович 7 24.02.2005 150 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Урдабаев Сергей Тюлегенович 30.01.1964 Тренер [email protected]
2 Оленников Илья Александрович 24.10.1988 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №1 г. Верхнеуральска
Парфенюкова Галина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №1 г. Верхнеуральска
Урдабаев Сергей Тюлегенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).