Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11033 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Балезинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Балезинская средняя школа №5"
Краткое название МБОУ "Балезинская СОШ №5"
Адрес 427550, п. Балезино, ул.Сибирская 1а
Руководитель (директор) Васильева Мадына Владимировна
Телефон +7(341)6651717
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Касимов Евгений Русланович 11 17.10.2001 170 Защитник
2 Ворончихин Даниил Анатольевич 8 26.07.2004 160 Разыгрывающий
3 Ворончихин Евгений Александрович 10 08.05.2002 187 Центровой
4 Тютин Ильнар Ильнурович 11 09.10.2001 178 Нападающий
5 Лекомцев Сергей Романович 11 09.02.2001 175 Разыгрывающий
6 Бузанов Владислав Андреевич 10 10.01.2002 178 Разыгрывающий
7 Сигов Роберт Галустович 10 01.04.2002 180 Защитник
8 Корячкин Илья Алексеевич 9 11.02.2004 185 Центровой
9 Чирков Матвей Андреевич 9 18.01.2004 185 Центровой
10 Магамбетов Амир Александрович 8 19.03.2004 165 Легкий форвард
11 Ильин Антон Дмитриевич 8 10.03.2005 180 Центровой
12 Дерендяев Константин Александрович 8 22.04.2004 175 Разыгрывающий
13 Вахрушев Егор Сергеевич 6 26.04.2006 160 Разыгрывающий
14 Поздеев Руслан Андреевич 10 22.06.2002 185 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чирков Алексей Александрович 21.10.1981 Главный тренер [email protected]
2 Тимиров Олег Шарифянович 07.03.1951 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Балезинская СОШ №5"
Васильева Мадына Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Балезинская СОШ №5"
Чирков Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).