Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15903-43 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Город Ярославль
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Средняя школа № 76"
Краткое название МОУ СШ №76
Адрес Ярославль, ул. Автозаводская 69 д
Руководитель (директор) Герасимов Сергей Дмитриевич
Телефон +7(485)2276712
Веб-сайт school76.edu.yar.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буров Глеб Максимович 8 04.05.2004 176 Легкий форвард
2 Калякин Артем Владимирович 8 19.12.2004 174 Тяжелый форвард
3 Емелин Артемий Викторович 8 04.11.2003 180 Тяжелый форвард
4 Карандашов Никита Алексеевич 8 16.07.2003 170 Разыгрывающий
5 Тарасенко Алексей Георгиевич 8 14.05.2004 172 Центровой
6 Фаянсов Никита Алексеевич 10 03.04.2002 175 Разыгрывающий
7 Горшков Александр Ярославович 11 20.07.2001 195 Центровой
8 Башкин Артем Александрович 8 01.02.2004 186 Нападающий
9 Казарян Давид Араикович 7 09.06.2005 168 Нападающий
10 Черногоров Федор Михайлович 7 11.10.2005 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Адамов Кирилл Сергеевич 15.04.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ №76
Герасимов Сергей Дмитриевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ СШ №76
Адамов Кирилл Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).