ЗАЯВКА № 2288 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Омутинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Большекрасноярская средняя общеобразовательная школа филиал Муниципального автономного общеобразовательного учреждения Омутинская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МАОУ Б-Красноярская СОШ
Адрес 627085, обл. Тюменская, р-н. Омутинский, с. Большой Краснояр, ул. Школьная, д. 2
Руководитель (директор) Казаринова Елена Владимировна
Телефон +7(345)4426
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баженов Владимир Владимирович 9 02.07.2003 180 Нападающий
2 Дзик Кирилл Сргеевич 7 02.04.2006 161 Защитник
3 Зайцев Леонид Сергеевич 9 03.03.2004 165 Защитник
4 Захаров Данил Вадимович 9 16.09.2003 172 Нападающий
5 Некрасов Дмитрий Сергеевич 9 08.09.2004 170 Разыгрывающий
6 Поршнев Александр Витальевич 9 30.01.2004 173 Защитник
7 Ренев Никита Алексеевич 8 23.01.2005 168 Защитник
8 Самойлов Роман Вячеславович 8 05.05.2004 169 Разыгрывающий
9 Тимофеев Кирилл Андреевич 8 12.07.2004 174 Защитник
10 Токарев Лев Сергеевич 9 07.03.2004 184 Центровой
11 Чемакин Кирилл Максимович 9 11.03.2004 185 Нападающий
12 Штиб Павел Алексеевич 9 12.01.2004 185 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Станислав Вячеславович 21.09.1989 Главный тренер [email protected]
2 Молодых Нагима Петровна 06.05.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Б-Красноярская СОШ
Казаринова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Б-Красноярская СОШ
Васильев Станислав Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).