ЗАЯВКА № 14458-8884 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Основная общеобразовательная школа №3 г.Гусиноозёрска Республики Бурятия
Краткое название МБОУ ООШ №3 г.Гусиноозёрска
Адрес 671160,Республика Бурятия, г.Гусиноозёрск,ул.Пионерская,15
Руководитель (директор) Давидовская Наталья Васильевна
Телефон +7(830)1454233
Веб-сайт school3.selruo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колмыков Дмитрий Алексеевич 9 03.06.2003 176 Центровой
2 Золотарев Руслан Иванович 9 11.12.2003 170 Разыгрывающий
3 Нефедьев Алексей Витальевич 9 28.02.2003 170 Нападающий
4 Босоногов Александр Александрович 9 01.11.2003 165 Защитник
5 Петров Антон Олегович 9 11.09.2003 167 Защитник
6 Красноголовый Кирилл Максимович 9 12.12.2003 167 Защитник
7 Аюшеев Олег Амгаланович 8 21.06.2004 175 Тяжелый форвард
8 Башкиров Василий Юрьевич 8 04.07.2004 160 Легкий форвард
9 Кривогорницын Денис Евгеньевич 9 07.08.2003 166 Защитник
10 Ванчиков Булыт Сергеевич 8 22.10.2004 162 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыренов Вячеслав Владимирович 15.04.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ №3 г.Гусиноозёрска
Давидовская Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ №3 г.Гусиноозёрска
Цыренов Вячеслав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).