ЗАЯВКА № 14604-4311 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Губкин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное учреждение "Гимназия №6"
Краткое название МАОУ "Гимназия №6"
Адрес Белгородская область г.Губкин ул.Советская д.17
Руководитель (директор) Вольваков Сергей Петрович
Телефон +7(472)4155232
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Емельянова Яна Евгеньевна 8 14.12.2004 172 Защитник
2 Скуридина Анна Юрьевна 8 21.03.2004 170 Защитник
3 Коновалова Ангелина Александровна 9 04.04.2003 170 Центровой
4 Торубарова Анастасия Андреевна 7 30.12.2004 175 Защитник
5 Ушакова Александра Сергеевна 7 05.03.2009 176 Легкий форвард
6 Карханина Анастасия Андреевна 7 16.09.2005 168 Легкий форвард
7 Глазунова Анна Александровна 7 03.01.2005 169 Центровой
8 Прокудина Мария Юрьевна 6 03.11.2005 174 Защитник
9 Артамонова Дарина Юрьевна 6 31.01.2006 176 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черноусова Наталия Николаевна 22.09.1970 Тренер [email protected]
2 Иванова Екатерина Николаевна 05.05.1986 Помощник тренера [email protected]
3 Гридчина елена Валериевна 13.11.1981 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №6"
Вольваков Сергей Петрович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия №6"
Черноусова Наталия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).