Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3343 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Тейково
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Муниципальная средняя общеобразовательная школа № 1
Краткое название МСОШ № 1
Адрес 155047 Ленинская, д.3
Руководитель (директор) Тяглова Наталья Владимировна
Телефон +7(493)4322462
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Николаев Алексей Сергеевич 9 04.04.2003 173 Центровой
2 Тюленев Даниил Сергеевич 9 08.09.2003 175 Защитник
3 Земсков Даниил Алексеевич 9 16.09.2003 173 Нападающий
4 Мамедов Эмин Форман 10 29.03.2002 175 Защитник
5 Михайлюк Никита Евгеньевич 10 09.10.2002 178 Нападающий
6 Офицеров Аким Николаевич 10 20.02.2003 177 Разыгрывающий
7 Саутин Артём Равильевич 10 10.01.2003 178 Защитник
8 Шаповалов Сергей Дмитриевич 10 16.12.2002 180 Центровой
9 Ермолаев Олег Григорьевич 11 19.06.2001 177 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлева Наталия Владимировна 23.03.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МСОШ № 1
Тяглова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МСОШ № 1
Яковлева Наталия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).