Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 1447 от 19.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СЗФО

Регион	Архангельская область

Муниципальное образование	Виноградовский район

Общеобразовательная организация

Полное название	МБОУ "Березниковская средняя школа"
Краткое название	МБОУ "БСШ"
Адрес	ул. П. Виноградова, д.119 р.п. Березник Виноградовского района Архангельской области
Руководитель (директор)	Тимкина Светлана Борисовна
Телефон	+7(818)3121907
Веб-сайт	босш.рф	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Горбунов	Алексей	Андреевич	10	31.03.2002	187	Центровой
2	Дроздов	Дмитрий	Алексеевич	10	24.10.2002	178	Разыгрывающий
3	Какышов	Руслан	Акмурадович	10	24.12.2001	180	Нападающий
4	Шерстобитов	Дмитрий	Евгеньевич	11	20.08.2001	181	Нападающий
5	Шушарин	Денис	Сергеевич	11	12.09.2001	185	Нападающий
6	Своринь	Кирилл	Романович	11	23.08.2001	179	Нападающий
7	Бобылев	Евгений	Владимирович	11	24.07.2001	172	Защитник
8	Тараканов	Данил	Николаевич	9	24.04.2003	170	Защитник
9	Тараканов	Артем	Вячеславович	9	09.02.2003	174	Защитник
10	Дубровин	Денис	Сергеевич	11	07.09.2001	184	Центровой
11	Попов	Александр	Сергеевич	10	04.06.2002	188	Центровой
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Таран Игорь Александрович	27.06.1975	Тренер	[email protected]
2	Наумов Радий Иванович	07.03.1968	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ "БСШ"
Тимкина Светлана Борисовна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ "БСШ"
Таран Игорь Александрович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).