Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14502-218 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Тереньгульский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Михайловская общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Михайловская СОШ
Адрес 433351 Тереньгульский Молодежная 6
Руководитель (директор) Барышева Надежда Ивановна
Телефон +7(927)0197835
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреева Валерия Александровна 6 25.05.2006 150 Разыгрывающий
2 Кудерова Дарья Михайловна 6 09.11.2006 144 Центровой
3 Климова Елизавета Владимировна 6 10.03.2006 138 Центровой
4 Коновалова Анастасия Михайловна 6 19.05.2006 149 Защитник
5 Тузова Юлия Викторовна 6 24.01.2006 134 Центровой
6 Ховрина Диана Евгеньевна 6 14.08.2006 139 Нападающий
7 Перова Анна Михайловна 7 02.05.2005 160 Центровой
8 Новокрещенова Дарья Витальевна 7 27.04.2005 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбунова Анна Николаевна 26.09.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Михайловская СОШ
Барышева Надежда Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Михайловская СОШ
Горбунова Анна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).