Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16657-7872 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №11 имени Героя Советского Союза А. Г. Кудрявцеа городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ №11 г.о. Сызрань
Адрес г. Сызрань, ул. Образцовская, 27
Руководитель (директор) Демидова Елена Владимировна
Телефон +7(846)4354091
Веб-сайт shkola11s.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анопко Андрей Дмитриевич 9 24.12.2002 166 Защитник
2 Рамазанов Александр Артемович 9 15.06.2003 165 Нападающий
3 Седов Сергей Владимирович 9 17.08.2003 167 Нападающий
4 Ванин Артем Владимирович 9 06.11.2002 168 Нападающий
5 Тарбеев Александр Алексеевич 6 28.12.2005 171 Центровой
6 Ванин Артем Владимирович 9 07.11.2002 168 Защитник
7 Макаров Данила Сергеевич 9 04.05.2002 164 Защитник
8 Мичурин Сергей Михайлович 8 17.05.2004 167 Нападающий
9 Ковбаса Никита Сергеевич 8 28.09.2004 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Багров Николай Иванович 22.02.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ №11 г.о. Сызрань
Демидова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ООШ №11 г.о. Сызрань
Багров Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).