Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14731-3089 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Советск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Гимназия №1"
Краткое название МАОУ "Гимназия №1"
Адрес Советск Калининградской области ул.Школьная 13
Руководитель (директор) Кобзева Елена Александровна
Телефон +7(911)4886074
Веб-сайт 1gim,schools39.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плигунов Алексей Сергеевич 11 25.07.2001 191 Центровой
2 Бычков Марк Владимирович 11 12.01.2001 188 Центровой
3 Бычковский Даниил Сергеевич 10 21.02.2002 174 Разыгрывающий
4 Постовалов Павел Владиславович 10 05.09.2002 173 Разыгрывающий
5 Ждановский Иван Александрович 10 11.10.2002 172 Защитник
6 Коваленко Дмитрий Юрьевич 11 12.03.2001 178 Защитник
7 Омельченко Виктор Игоревич 11 16.01.2002 176 Нападающий
8 Кизян Дмитрий Викторович 8 18.06.2004 169 Разыгрывающий
9 Урсу Дмитрий Иванович 9 15.12.2003 188 Нападающий
10 Гуторов Михаил Юрьевич 9 27.11.2002 182 Нападающий
11 Мишин Илья Денисович 8 20.02.2005 178 Нападающий
12 Максаков Николай Сергеевич 11 06.09.2001 176 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Айхвальд Владимир Абрамович 09.05.1949 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №1"
Кобзева Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия №1"
Айхвальд Владимир Абрамович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).