Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17649-5305 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новоспасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Ново-Томышевская Основная Общеобразовательная Школа им.Героя Советского Союза И.Ф.Жукова
Краткое название МОУ Ново-Томышевская ООШ
Адрес 433885 Новоспасский район ул.Звездная-18
Руководитель (директор) Балукова Наталья Васильевна
Телефон +7(792)7983624
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлов Юрий Валерьевич 8 30.10.2004 165 Разыгрывающий
2 Понятов Кирилл Сергеевич 9 24.06.2003 175 Нападающий
3 Андреянов Павел Владимирович 9 23.04.2003 176 Нападающий
4 Порунов Игроь Владимирович 9 26.06.2003 170 Разыгрывающий
5 Талдыкин Павел Евгеньевич 7 30.05.2005 167 Нападающий
6 Ситказиев Андрей Олегович 5 25.05.2006 160 Защитник
7 Петров Олег Викторович 5 16.08.2006 158 Разыгрывающий
8 Белянин Павел Сергеевич 5 07.07.2006 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Асанов Рафаэль Фатихович 13.05.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Ново-Томышевская ООШ
Балукова Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Ново-Томышевская ООШ
Асанов Рафаэль Фатихович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).