ЗАЯВКА № 17012-9239 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Чернышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №63
Краткое название МОУ СОШ №63
Адрес п.Чернышевск, Центральная 8
Руководитель (директор) Кравченко Светлана Ильинична
Телефон +7(924)3845400
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Свиридова София Алексеевна 11 04.09.2001 170 Нападающий
2 Стоян Мария Михайловна 11 28.11.2001 170 Защитник
3 Иванова Евгения Евгеньевна 11 06.04.2001 171 Центровой
4 Кириллова Татьяна Олеговна 11 22.04.2001 160 Защитник
5 Дроздова Арина Александровна 9 10.07.2003 165 Нападающий
6 Коробченко Юлия Сергеевна 9 16.04.2003 168 Разыгрывающий
7 Кравец Анастасия Николаевна 8 27.04.2005 170 Защитник
8 Коренная Анастасия Александровна 8 18.11.2004 150 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сверкунов Виталий Викторович 06.11.1976 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №63
Кравченко Светлана Ильинична  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ СОШ №63
Сверкунов Виталий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).