ЗАЯВКА № 15749-3958 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Красноборский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Евдская школа" муниципального образования "Красноборский муниципальный район" Архангельской области
Краткое название МБОУ "Евдская школа"
Адрес 165434, Архангельская обл., Красноборский р-н, Городищенская д., д.6 а
Руководитель (директор) Пятышев Алексей Леонидович
Телефон +7(818)4032619
Веб-сайт evdaschool29.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колмогорцев Роман Витальевич 8 24.06.2004 164 Центровой
2 Кораблев Даниил Александрович 8 10.12.2003 169 Разыгрывающий
3 Гончаренко Дмитрий Иванович 7 31.01.2005 158 Нападающий
4 Васецкий Григорий Михайлович 7 22.09.2005 160 Нападающий
5 Кораблёв Руслан Сергеевич 6 27.12.2006 150 Защитник
6 Некрасов Виталий Павлович 6 24.12.2005 152 Нападающий
7 Рудаков Степан Иванович 6 08.04.2006 158 Защитник
8 Мохнаткин Илья Алексеевич 7 22.07.2004 165 Защитник
9 Худяков Сергей Валерьевич 9 21.08.2003 172 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пермогорская Юлия Александровна 14.11.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Евдская школа"
Пятышев Алексей Леонидович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Евдская школа"
Пермогорская Юлия Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).