ЗАЯВКА № 10049 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Черногорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей имени Алексея Геннадьевича Баженова"
Краткое название МБОУ "Лицей им. А.Г. Баженова"
Адрес г. Черногорск, пр. Космонавтов 21А
Руководитель (директор) Малюченко Светлана Михайловна
Телефон +7(390)3123186
Веб-сайт http://www.ch-licey.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бузунова Юлия Николаевна 11 29.07.2001 178 Нападающий
2 Пигаль Кристина Александровна 11 03.03.2001 178 Нападающий
3 Ежунова Юлия Игоревна 10 11.06.2002 177 Защитник
4 Асатрян Анжела Араиковна 9 22.12.2002 162 Разыгрывающий
5 Морозова Дарья Игоревна 8 13.09.2004 170 Разыгрывающий
6 Бакушина Екатерина Эдуардовна 7 21.03.2005 166 Защитник
7 Бакушина Елизавета Эдуардовна 7 21.03.2005 167 Защитник
8 Маркушева Елизавета Алексеевна 9 30.05.2003 174 Центровой
9 Мужикова Виктория Артемовна 6 22.02.2006 177 Центровой
10 Авдеева Полина Евгеньевна 7 20.12.2005 173 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Востриков Семен Владимирович 17.11.1986 Помощник тренера [email protected]
2 Королева Наталья Васильевна 16.06.1954 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей им. А.Г. Баженова"
Малюченко Светлана Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей им. А.Г. Баженова"
Королева Наталья Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).