ЗАЯВКА № 5495 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 55" города Магнитогорска.
Краткое название МОУ "СОШ" №55
Адрес ул. Ленинградская, 24, Магнитогорск, Челябинская обл., 455000
Руководитель (директор) Конькин Сергей Юрьевич
Телефон +7(351)9220656
Веб-сайт http://www.74202s055.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жаркова Александра Алексеевна 10 18.04.2002 166 Центровой
2 Василик Екатерина Евгеньевна 11 20.12.2000 170 Центровой
3 Левенченко Полина Андреевна 11 02.07.2001 167 Разыгрывающий
4 Узлова Юлия Борисовна 11 08.12.2001 164 Защитник
5 Шивцова Виктория Александровна 11 28.11.2001 171 Центровой
6 Тарасюк Анна Константиновна 11 01.12.2001 162 Центровой
7 Гончарова Полина Сергеевна 7 10.01.2005 154 Легкий форвард
8 Романенкова Мирослава Максимовна 7 12.08.2005 175 Разыгрывающий
9 Хисматова Полина Вячеславовна 11 03.07.2001 189 Нападающий
10 Белоногова Арина Витальевна 11 17.11.2000 177 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волков Анатолий Валерьевич 31.07.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ" №55
Конькин Сергей Юрьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ" №55
Волков Анатолий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).