Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12602-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение школа №1290
Краткое название ГБОУ "школа №1290"
Адрес Никитинская ул., д.59
Руководитель (директор) Красиков Сергей Владимирович
Телефон +7(495)1654252
Веб-сайт http://gym1290.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медведева Анастасия Юрьевна 9 10.12.2002 175 Центровой
2 Рахмонова Дилноза Искандаровна 9 18.04.2003 170 Центровой
3 Макарова Полина Андреевна 9 11.05.2003 186 Центровой
4 Шалаева Дарья Васильевна 6 28.06.2006 164 Центровой
5 Копцева Вера Борисовна 7 21.10.2005 190 Центровой
6 Пухлякова Ксения Павловна 7 17.02.2006 164 Центровой
7 Подвысоцкая Анастасия Владимировна 10 04.03.2002 170 Центровой
8 Сорокина Наталия Владимировна 9 25.11.2003 174 Центровой
9 Кулалаева Полина Павловна 9 19.07.2003 172 Центровой
10 Захарова Алёна Юрьевна 9 01.02.2003 167 Центровой
11 Сорокина Мария Алексеевна 11 31.07.2001 180 Центровой
12 Разводова Алина Сергеевна 7 25.03.2005 165 Центровой
13 Егорова Диляра Михайловна 7 04.01.2005 176 Центровой
14 Фомина Юлия Артемовна 6 24.10.2006 182 Центровой
15 Линчак Мария Руслановна 9 31.01.2004 178 Центровой
16 Марченкова Мария Дмитриевна 9 31.07.2003 169 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Самотой Алина Олеговна 27.05.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "школа №1290"
Красиков Сергей Владимирович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "школа №1290"
Самотой Алина Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).