ЗАЯВКА № 17456-5294 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новоспасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Рокотушинская основная школа имени полного кавалера ордена Славы Н.П.Соловьёва
Краткое название МКОУ Рокотушинская ООШ
Адрес 433875, Ульяновская область, Новоспасский район, деревня Рокотушка, улица Школьная, дом 11.
Руководитель (директор) Тремасова Ирина Николаевна
Телефон +7(784)2383214
Веб-сайт http://novosp-roo.my1.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Овчаров Дмитрий Андреевич 8 15.02.2004 170 Защитник
2 Петров Алексей Иванович 8 02.04.2004 160 Разыгрывающий
3 Кириллов Антон Алексеевич 8 18.05.2004 165 Защитник
4 Швецов Алексей Антонович 9 23.10.2003 170 Защитник
5 Ивлев Олег Игоревич 9 18.11.2003 175 Центровой
6 Шпанов Артур Николаевич 9 20.11.2003 170 Нападающий
7 Спасенко Ильдар Рушанович 9 25.12.2003 162 Разыгрывающий
8 Антонов Сергей Иванович 7 19.03.2005 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дунаева Ольга Павловна 29.07.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Рокотушинская ООШ
Тремасова Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Рокотушинская ООШ
Дунаева Ольга Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).