Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11243 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новолялинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Новолялинского городского округа "Савиновская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ НГО "Савиновская ООШ"
Адрес Свердловская область, Новолялинский район, д. Савинова ул. Советская 1а
Руководитель (директор) Кильдюшевский Сергей Владимирович
Телефон +7(343)8826744
Веб-сайт scoolsav.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агафонов Владислав Васильевич 9 06.10.2003 164 Нападающий
2 Баев Иван Андреевич 9 09.07.2003 160 Центровой
3 Карякин Егор Алексеевич 9 01.05.2003 163 Нападающий
4 Соловьёв Николай Сергеевич 9 01.02.2003 173 Нападающий
5 Логинов Руслан Андреевич 8 02.04.2006 169 Центровой
6 Корепанов Савелий Павлович 8 09.02.2004 172 Центровой
7 Карякин Виктор Геннадьевич 7 16.05.2005 158 Центровой
8 Корепанов Михаил Александрович 7 24.12.2005 156 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Носков Вячеслав Викторович 26.05.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ НГО "Савиновская ООШ"
Кильдюшевский Сергей Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ НГО "Савиновская ООШ"
Носков Вячеслав Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).