ЗАЯВКА № 12200 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Кировский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа 73"
Краткое название МОУ "СОШ 73"
Адрес 2 Магнитный проезд 44
Руководитель (директор) Рябцева Ольга Владимировна
Телефон +7(452)649961
Веб-сайт http://sosh73.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шуваева Елизавета Николаевна 11 08.02.2001 172 Центровой
2 Маркина Елена Алексеевна 11 20.03.2001 175 Защитник
3 Черкашина Кристина Александровна 10 01.02.2002 156 Разыгрывающий
4 Орлова Анастасия Евгеньевна 7 21.01.2006 178 Защитник
5 Голова Нина Владимировна 7 23.09.2005 179 Нападающий
6 Болдырева Анна Вячеславовна 9 11.11.2003 175 Нападающий
7 Берсан Юлианна Тибериевна 7 17.02.2005 168 Нападающий
8 Джейранова Лейла Оруджевна 7 02.06.2004 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Батусова Светлана Александровна 23.05.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ 73"
Рябцева Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ 73"
Батусова Светлана Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).