Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12936-5468 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Рыбинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Тихменевская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Тихменевская СОШ
Адрес 152980 Рыбинский, Тихменево ул. Тугаринова, дом № 8
Руководитель (директор) Смирнов Сергей Анатольевич
Телефон +7(791)0961413
Веб-сайт http://www.76310s013.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афонченко Антоний Владимрови 8 30.01.2004 154 Защитник
2 Панов Артем Андреевич 9 19.10.2003 164 Центровой
3 Малькович Вячеслав Александрович 9 04.02.2003 165 Защитник
4 Семиков Александр Максимович 9 03.09.2003 175 Нападающий
5 Петухов Иван Алексеевич 9 28.08.2006 170 Нападающий
6 Смирнов Дмитрий Алексеевич 8 13.05.2004 148 Разыгрывающий
7 Соловьев Иван Олегович 8 19.10.2004 156 Нападающий
8 Тимаков Степан Викторович 8 29.09.2003 164 Нападающий
9 Шаврин Илья Евгеньевич 8 05.12.2003 173 Защитник
10 Панов Валентин Сергеевич 9 07.12.2003 188 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савинкин Владимир Николаевич 17.05.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Тихменевская СОШ
Смирнов Сергей Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Тихменевская СОШ
Савинкин Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).