Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5636 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Калманский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная бюджетное общеобразовательное учреждение Новоромановская средне общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Новоромановская СОШ
Адрес Комунистическая 23 А
Руководитель (директор) Курмаева Светлана Александровна
Телефон +7(923)7126602
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Артем Юрьевич 11 10.06.2001 178 Разыгрывающий
2 Посохин Кирилл Сергеевич 11 22.10.2001 177 Защитник
3 Верещагин Евгений Александрович 10 23.05.2002 163 Защитник
4 Бейс Вадим Александрович 9 09.04.2003 165 Нападающий
5 Белкин Дмитрий Иванович 10 26.06.2002 170 Защитник
6 Шигин Владислав Евгеньевич 8 26.09.2004 160 Центровой
7 Ташкин Федор Сергеевич 11 24.11.2000 187 Тяжелый форвард
8 Губенко Иван Владимирович 5 19.09.2006 120 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Губенко Алексей Владимирович 22.12.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Новоромановская СОШ
Курмаева Светлана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Новоромановская СОШ
Губенко Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).