Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8185 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Сормовский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение
Краткое название МБОУ"Школа №76"
Адрес Улица Мокроусова,24
Руководитель (директор) Кумина Екатерина Сергеевна
Телефон +7(831)2719348
Веб-сайт http://www.school76.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Минеева Ксения Игоревна 10 25.05.2002 162 Нападающий
2 Козырева Валерия Сергеевна 10 07.09.2002 163 Центровой
3 Захарова Людмила Александровна 10 26.10.2001 165 Защитник
4 Макарычева Евгения Федоровна 8 25.05.2004 160 Защитник
5 Барабошкина Диана Константиновна 10 05.04.2002 167 Разыгрывающий
6 Калмыкова Мария Петровна 10 17.03.2002 166 Защитник
7 Семенова Полина Игоревна 10 28.05.2002 168 Легкий форвард
8 Осипова Анастасия Валерьевна 10 26.11.2002 169 Защитник
9 Феоктистова Екатерина Сергеевна 10 03.01.2002 163 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коваленко Василий Викторович 14.09.1964 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Школа №76"
Кумина Екатерина Сергеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ"Школа №76"
Коваленко Василий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).