ЗАЯВКА № 2640 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Покровская средняя общеобразовательная школа Октябрьского района"
Краткое название МОБУ Покровская СОШ
Адрес 692561 Приморский край, Октябрьский район, Село Покровка, улица Октябрьская 8
Руководитель (директор) Нестеренко Елена Васильевна
Телефон +7(914)6750707
Веб-сайт school25site.couz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Киселёв Эдуард Евгеньевич 11 05.07.2001 191 Центровой
2 Магзянов Владислав Петрович 11 09.03.2001 169 Разыгрывающий
3 Гусев Матвей Владимирович 10 20.04.2002 182 Нападающий
4 Самарин Денис Александрович 10 30.05.2002 184 Легкий форвард
5 Абакумов Денис Владимирович 11 06.01.2001 178 Нападающий
6 Нугаев Данил Аркадьевич 11 06.11.2001 187 Тяжелый форвард
7 Курчаев Альберт Алексеевич 10 30.10.2002 172 Разыгрывающий
8 Серопян Дмитрий Владимирович 10 09.11.2002 181 Легкий форвард
9 Графов Игнат Евгеньевич 10 05.11.2002 171 Разыгрывающий
10 Бочаров Никита Евгеньевич 10 19.12.2002 175 Разыгрывающий
11 Сукач Артём Эдуардович 8 21.02.2004 161 Нападающий
12 Новиков Алексей Евгеньевич 10 16.07.2002 171 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мартынова Татьяна Ивановна 10.09.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ Покровская СОШ
Нестеренко Елена Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ Покровская СОШ
Мартынова Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).