Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 495-209 от 11.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Змеиногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Алтайский край Змеиногорский район поселок Октябрьский МБОУ Октябрьская СОШ
Краткое название МБОУ Октябрьская СОШ
Адрес 658462 Змеиногорский район п.Октябрьский ул.Школьная-5
Руководитель (директор) Вальдер Ольга Николаевна
Телефон +7(962)8183289
Веб-сайт sokyabrschool.hostedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Клоос Владимир Владимирович 11 16.03.2002 165 Разыгрывающий
2 Николаенко Максим Владимирович 10 27.05.2003 175 Разыгрывающий
3 Чумаков Егор Александрович 9 12.09.2004 162 Нападающий
4 Кочинов Илья Александрович 10 04.11.2003 160 Защитник
5 Сухачев Максим Юрьевич 11 10.06.2002 164 Нападающий
6 Стоякин Михаил Сергеевич 11 28.12.2002 160 Защитник
7 Сериков Илья Николаевич 9 30.09.2004 158 Защитник
8 Кутняшов Никита Артемович 8 04.03.2005 160 Защитник
9 Захаров Даниил Александрович 9 23.06.2004 163 Нападающий
10 Михель Егор Викторович 8 03.11.2004 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юракова Светлана Владимировна 05.03.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Октябрьская СОШ
Вальдер Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Октябрьская СОШ
Юракова Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).