Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14833-2745 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шелопугинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Больше-Тонтойская основная общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Больше-Тонтойская ООШ
Адрес 673623 Забайкальский край Щелопугинский район село Большой Тонтой улица Школьная
Руководитель (директор) Гладких Татьяна Юрьевна
Телефон +7(302)6624371
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деревцов Дмитрий Вячеславович 9 17.11.2003 170 Защитник
2 Родионов Илья Евгеньевич 9 27.06.2003 165 Центровой
3 Загибалов Альберт Олегович 7 21.02.2005 159 Разыгрывающий
4 Гордеев Алексей Сергеевич 9 30.07.2003 167 Разыгрывающий
5 Макаров Виктор Дмитриевич 8 13.06.2004 160 Защитник
6 Еремеев Евгений Владимирович 8 06.06.2004 163 Разыгрывающий
7 Богданов Сергей Максимович 8 01.02.2005 162 Разыгрывающий
8 Миронов Сергей Андреевич 6 10.02.2005 160 Разыгрывающий
9 Занин Глеб Викторович 6 04.11.2006 161 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гладких Михаил Николаевич 20.02.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Больше-Тонтойская ООШ
Гладких Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Больше-Тонтойская ООШ
Гладких Михаил Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).