Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 5304 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Олимпия»
Муниципальное образование Залесовский район
Населенный пункт село Борисово
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МКОУ Борисовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ БСШ
Адрес 659236 ул.Коммунистическая 16
Руководитель (директор) Директор Водясова Светлана Михайловна
Телефон +7(385)9228380
Веб-сайт borisjvo2012@mail/ru
Адрес e-mail
borisovo2012@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Надежкин Филипп Вячеславович 11 06.08.2001 187 Нападающий
2 Чудайкин Артем Юрьевич 11 14.08.2001 188 Нападающий
3 Трошкин Дмитрий Николаевич 11 13.06.2001 184 Защитник
4 Антипов Андрей Евгеньевич 11 15.10.2001 178 Защитник
5 Солдатов Станислав Олегович 10 31.12.2002 180 Центровой
6 Городнов Владислав Викторович 9 23.07.2003 176 Разыгрывающий
7 Иванов Василий Викторович 9 26.06.2003 178 Разыгрывающий
8 Тужулкин Петр Андреевич 9 21.08.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Гудеева Наталья Владимировна 02.05.1963 Тренер +7(923)7109289 gorezz65@mfil.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МКОУ БСШ
Директор Водясова Светлана Михайловна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МКОУ БСШ

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).