Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5304 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Залесовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Борисовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ БСШ
Адрес 659236 ул.Коммунистическая 16
Руководитель (директор) Директор Водясова Светлана Михайловна
Телефон +7(385)9228380
Веб-сайт borisjvo2012@mail/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Надежкин Филипп Вячеславович 11 06.08.2001 187 Нападающий
2 Солдатов Станислав Олегович 10 31.12.2002 180 Центровой
3 Чудайкин Артем Юрьевич 11 14.08.2001 188 Нападающий
4 Трошкин Дмитрий Николаевич 11 13.06.2001 184 Защитник
5 Антипов Андрей Евгеньевич 11 15.10.2001 178 Защитник
6 Городнов Владислав Викторович 9 23.07.2003 176 Разыгрывающий
7 Иванов Василий Викторович 9 26.06.2003 178 Разыгрывающий
8 Тужулкин Петр Андреевич 9 21.08.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гудеева Наталья Владимировна 02.05.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ БСШ
Директор Водясова Светлана Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ БСШ
Гудеева Наталья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).