ЗАЯВКА № 9873 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Россошанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 10 г. Россоши Россошанского муниципального района Воронежской области
Краткое название МКОУ СОШ № 10 г. Россоши
Адрес 396655 г. Россошь ул. Пролетарская, 146
Руководитель (директор) Климова Александра Григорьевна
Телефон +7(473)9629714
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зарипов Илья Андреевич 11 12.10.2001 185 Центровой
2 Говоров Никита Валерьевич 11 25.05.2001 183 Защитник
3 Тишковский Александр Александрович 11 06.09.2001 175 Нападающий
4 Припутнев Никита Сергеевич 9 14.07.2003 172 Нападающий
5 Коваленко Андрей Викторович 9 28.09.2003 176 Защитник
6 Юрченко Ярослав Юрьевич 8 05.05.2004 170 Нападающий
7 Зеленский Максим Васильевич 8 22.06.2004 180 Центровой
8 Коротуненко Валерий Сергеевич 7 26.07.2005 170 Нападающий
9 Наятов Константин Михайлович 8 06.01.2005 175 Защитник
10 Бондарь Антон Олегович 5 26.12.2004 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коротуненко Сергей Петрович 23.07.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ № 10 г. Россоши
Климова Александра Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ № 10 г. Россоши
Коротуненко Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).