Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 909 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Гимназия №4
Краткое название МБОУ Гимназия №4
Адрес ул.Энгельса 1А
Руководитель (директор) Михайлов Андрей Петрович
Телефон +7(835)2624142
Веб-сайт http://gym4.citycheb.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Автономов Алексей Алексеевич 11 14.03.2001 183 Разыгрывающий
2 Остеров Стефан Иванович 11 10.09.2001 186 Тяжелый форвард
3 Васильев Максим Вениаминович 10 09.05.2002 188 Разыгрывающий
4 Курдиманов Павел Владимирович 10 18.02.2002 196 Центровой
5 Казанков Константин Юрьевич 10 18.05.2002 182 Легкий форвард
6 Яковлев Кирилл Владимирович 11 21.04.2001 187 Нападающий
7 Трофимов Антон Павлович 10 27.04.2002 186 Тяжелый форвард
8 Краснов Богдан Валерьевич 11 03.03.2001 171 Защитник
9 Толстов Никита Викторович 10 09.07.2002 180 Легкий форвард
10 Флотский Иван Алексеевич 10 11.11.2001 182 Центровой
11 Григорьев Артем Дмитриевич 8 05.04.2004 169 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антонов Максим Валерьевич 15.08.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №4
Михайлов Андрей Петрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Гимназия №4
Антонов Максим Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).